Tilmelding til Skanderborgløbet den 25. maj 2019
Komponér selv dit Skanderborgløb. Jeg ønsker: – udfyld venligst nedenstående:
Model 1: Gebyr for start incl. frokost: kr. 130 (for evt. passager: kr. 80.)
Skriv beløbet på stregen: Kr.__________
Model 2: Gebyr for start incl. frokost & middag: kr. 200. For passager: kr. 160.
Skriv beløbet på stregen: Kr.___________
Tilvalg: Løbsskilt: kr. 50._____ - sæt X
T-shirt i god kvalitet: kr. 75: XXL____, XL____, L____, M____, S____ - sæt X
I alt overført kr.___________
Tilmelding mailes/sendes senest 1. maj.
Navn:_________________________________. Mail:___________________________ Adresse:______________________________________________.Post nr:_________
By:_____________________________________._____Tlf:______________________
Bilfabrikat & type:______________________________ ________________________
Årgang:_______ Antal passagerer:_____. Kort beskrivelse af din bil – original-
stand, selv restaureret, særlig historie etc.____________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Jeg deltager i prologen fredag aften: Ja___, Nej___.
Jeg deltager i tomgangskonkurrencen “the Sound of Cubic”. Ja___. Nej___.
Jeg modtager fremover gerne invitationen blot som mail: Ja tak ____. Nej tak____.
Blanketten her sendes/mailes til nedenstående senest den 1. maj. Belø-
bet bedes overført til: Reg. nr. 6191. Konto nr. 0011663036. OBS. Husk
at påføre dit navn! Niels Dygaard – Møllebakken 12 – 8660 Skanderborg
Tlf. 22 62 87 04
www.cms1788.hostedcms.nu Mail: dygaard@hotmail.com